Home care negado pelo plano de saúde? Entenda seus direitos

O home care é o tratamento de saúde realizado na casa do paciente — uma alternativa à internação, com mais conforto e segurança. Quando é prescrito pelo médico, muitas vezes o plano não pode simplesmente negar.

Quando o plano deve cobrir o home care

Se o médico responsável indica o atendimento domiciliar como substituto da internação hospitalar, o plano costuma ser obrigado a custear, pois trata-se da continuidade de um tratamento coberto. A recusa, nesses casos, é frequentemente considerada abusiva.

Os argumentos do plano costumam valer?

Operadoras às vezes negam alegando "ausência de previsão contratual" para home care. Porém, havendo indicação médica e relação com o tratamento, a Justiça costuma reconhecer o direito do paciente.

O que fazer diante da negativa

• Guarde a prescrição e o relatório do médico
• Solicite a negativa por escrito (ou o protocolo)
• Reúna os documentos do plano
• Busque orientação jurídica — é possível pedir liminar

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a análise individual do seu caso por um advogado.